Lymphologie

Un lymphœdème est un «gonflement» (œdème) d’une partie plus ou moins importante du corps suite à une accumulation de liquide lymphatique dans les tissus. Il concerne le plus souvent des membres (bras ou jambes), pieds, mains.

Il peut être primaire, c’est-à-dire causé par une malformation des canaux lymphatiques. Les symptômes peuvent apparaître tardivement à l’âge adulte, spontanément ou favorisés par un traumatisme, ou une infection cutanée.

Il peut également être secondaire, c’est-à-dire favorisé que les canaux lymphatiques fonctionnaient correctement mais ont été endommagés secondairement par certaines situations (un évidement axillaire étendu, une irradiation du creux axillaire, l’obésité, la présence de nombreux ganglions envahis par le cancer). Dans les pays développés, la première cause de lymphœdème secondaire est le traitement du creux axillaire dans le cancer du sein.

Diagnostic d’une insuffisance lymphatique

diagnostic

Le diagnostic est clinique. Ainsi, aucun examen complémentaire n’est nécessaire pour confirmer le diagnostic. Toutefois, certaines explorations pourront vous être proposées afin d’éliminer d’autres pathologies tel qu’un échoDoppler veineux des membres inférieurs à la recherche d’une insuffisance veineuse, un scanner à la recherche d’une cause compressive ou une lymphoscintigraphie afin d’explorer le réseau lymphatique.

Prise en charge de l’insuffisance lymphatique

Il n’y a pas de traitement médicamenteux possibles du lymphœdème, ni de traitement permettant la guérison à l’heure actuelle. La prise en charge repose sur le drainage lymphatique par manœuvre manuelle ou mécanique (pompe, vêtement de compression) pour drainer la lymphe et éviter l’installation permanente de l’œdème qui favorise l’apparition d’infection et endommage davantage les canaux lymphatiques.

D’autres mesures peuvent y être associées :

  • Des conseils diététiques voire un suivi nutritionnel en cas de surcharge pondérale car l’excès de poids peut augmenter le volume du lymphœdème.
  • Des soins de peau : hydratation de la peau qui est souvent sèche, prévention et traitement des intertrigos inter orteils.
  • Des soins de pédicurie.
  • Une prise en charge psychologique.
  • Des conseils pour éviter l’augmentation de volume du lymphœdème : éviter la station debout prolongée, les activités physiques violentes…